隐睾的并发症
(1)双侧隐睾症由于不在内,其与体温的差异也随之消失,致使温度升高,而温度的升高可使上皮萎缩,从而阻碍精子的产生,导致不育。单侧隐睾从婴儿出生后第2年起,对对侧正常位置的也有损害。
(2)疝气作为隐睾的合并症,国内报道在50%左右,国外报道高达66%~97%。由于下降不全而使腹膜鞘突不能闭合,致使腹腔内容物循路下降所致。
(3)精索扭转的患者中约50%患有隐睾症。是提睾肌收缩过强,引带发育不良,移动过大引起。
(4)位于腹股沟处的缺乏缓冲性,故易受创伤。
(5)隐睾发生恶变机会大于正常者的30~50倍,单侧隐睾者另一侧的肿瘤发生率也高于正常人。
3.隐睾症治疗
(1)新生儿隐睾,不必急于采用药物及手术方法试图将隐睾复位,可耐心等待,期待隐睾自动下降。但是,单纯等待只适用于2岁以内的婴儿。
(2)隐睾症的临床治疗方法可分为激素治疗和手术治疗。
有部分隐睾的患者是由于内分泌原因造成的。胎儿在母体时,其下降与母体促性腺激素密切相关。先用促性腺激素促使释放激素,后用绒毛膜促性腺激素治疗可获得较好的疗效。
激素治疗适宜年龄在2~8岁,在这前后均无效。合成促性腺激素释放激素鼻内喷雾法,对幼儿较适用,无效时再用绒毛膜促性腺激素仍可有效。两种方法可联合应用。
(3)手术治疗,单侧隐睾往往与局部因素有关,并发疝气时,更应施行手术将牵引到固定,并做疝气修补术。年龄过大或已严重萎缩,可以手术切除未降一侧的另一侧正常时仍可维持正常性生活和生育。如血管过短,无法拉入时(约占隐睾症的5%),可考虑进行自体移植术。目前,显微外科手术已有相当水平,移植时可先暂时切断血管,移位后再行显微吻合,复位好,血供应也很丰富。现在已经有20多岁的人移植后恢复生精的病例报道。用多普勒超声血流量测定法,可清楚地显示脉搏,以示血管吻合是否畅通。
有癌变或怀疑癌变时,可切除该侧以防后患。
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